浅昏迷
基本介绍
就诊科室:神经科、急诊科常见发病部位:脑部 常见病因:脑炎、脑脊髓膜炎、狂犬病、肺炎、肠伤寒、破伤风等常见症状:强烈刺激有反应,较少无意识活动;腹壁放射消失,角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在病因及常见疾病
浅昏迷见于各种热性病、中毒等,发展到一定程度就出现震颤性谵妄和昏迷。热性病中与脑有关的有脑炎、脑脊髓膜炎、狂犬病等;因高热而引起意识不清的肺炎、肠伤寒;因痉挛后引起意识不清的破伤风等。中毒、重症糖尿病、重症肝病、肾功能不全的尿毒症、严重的肺气肿和肺纤维化等引起的体内代谢产物蓄积的中毒性意识不清。酒精、一氧化碳、催眠剂、最近的光化学烟雾等的中毒也是意识模糊的原因;外伤后立即引起的意识模糊,但经过数日致数周后因硬膜下血肿而致的意识丧失,则易误诊,要特别注意。小儿在患有腹泻呕吐的丙酮血症和中毒性菌痢时均可引起意识模糊。
临床表现
检查
对于昏迷患者,由于检查不合作应有重点地进行检查,其内容包括:①体温、脉搏、呼吸频率和深度、呼吸气味及呼吸道分泌物;②血压;③皮肤有无发绀、出血及出汗;④昏迷程度;⑤瞳孔大小、两侧是否等大及对光反应;⑥眼球活动及眼脑反射;⑦眼底有无视乳头水肿出血和渗出;⑧运动和反射;⑨脑膜刺激征;⑩脑电图、CT检查等。
鉴别诊断
1.浅昏迷
患者意识大部分丧失,对周围事物及声光刺激均无反应,但对强烈的刺激有反应,患者各种反射存在,有大小便失禁。
2.中昏迷
3.深昏迷
治疗原则
主要治疗原发性疾病,同时防止向深昏迷发展。
当身边突然出现疑似昏迷者时,最简单的办法是用棉芯轻触其角膜,正常人或浅昏迷者都会出现眨眼动作,而深昏迷者毫无反应。当确定昏迷时,应儘快护送昏迷者到医院抢救,在护送昏迷者去医院的同时,注意做好如下几点:
2.如果昏迷者有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管。
3.注意给昏迷者保暖,防止受凉。
5.外伤者按有关外伤急救。
预防
2.控制高血压
理想地控制血压。
3.保持良好的心态
4.注意饮食
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