花粉过敏性鼻炎

发病 原因

花粉致敏导致的过敏性鼻炎和哮喘发病率显着增加，已累及40%的6-7岁儿童。有研究表明，花粉是促使呼吸道过敏疾病增加的主要因素，尤其在工业化城市的效区。一项关于我国夏秋季花粉过敏性鼻炎患者中，有53%的患者合併过敏性哮喘。过敏性鼻炎和哮喘发病季节多集中在8月中旬至9月底，少数患者公在空气中花粉浓度最高的8月下旬出现发作性鼻炎和哮喘，多数患者诉说在阳光明媚的晴天或多风的天气，过敏性鼻炎的症状会明显加重频发，阴雨天过敏性鼻炎和哮喘的症状减轻，雨过天晴可诱发严重的哮喘发作。

蒿草和豚草花粉是中国北方地区最常见的夏秋季致敏花粉，蒿草和豚草花粉的直径一般为20-30um,空气花粉监测显示夏秋花粉高峰期位于8月中旬至9月中旬，（豚草花粉计数峰值接近300粒/1000mm2,蒿属花。粉计数峰值近800粒/1000mm2）其余时间空气中花粉浓度几乎为0。

进入8月初，夏秋季花粉过敏患者会出现鼻-结膜炎症状，打喷嚏流鼻涕症状，最明显的是结膜炎症状，莫名的眼睛奇痒，发红，流泪，8月中旬，鼻炎和结膜炎的症状继续加重，部分患者出现夜间持续性咳嗽喘息的哮喘症状。

夏秋季花粉过敏性哮喘患者在空气花粉浓度最高的8月下旬出现发作性哮喘，一般持续10-20天，整个花粉季节过敏性哮喘患者夜间不能平卧，80%的患者需要入院治疗，近年研究发现我国有47%以上的夏秋季花粉过敏性鼻炎患者将在9年内发展为季节性过敏性哮喘。

气候影响哮喘发作

气候因素可能是花粉在北方容易引起哮喘的原因之一，有文献认为环境因素如汽车尾气、沙尘与哮喘之间的关係不大，而相对湿度、气压、雾和雨可以影响成人哮喘甚至儿童的住院率，因为较高的温度和湿度可同时刺激花粉颗粒向空气中释放过敏原活性微粒，而花粉季节前后空气中气传过敏原微粒的存在亦可导致花粉过敏性鼻炎结膜炎和哮喘的发生。

人体内有两类细胞即肥大细胞和嗜硷粒细胞，它们广泛分布于鼻黏膜，肠胃黏膜以及皮肤下层结缔组织中的微血管周围和内脏器官的包膜中。这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。在化学物质、空气污染、阳光辐射等环境因子刺激下机体内会产生大量自由基，自由基氧化后未能及时清除，将会破坏肥大细胞和嗜硷粒细胞的细胞膜，使细胞膜变性导致细胞不稳定。当不稳定细胞遇到过敏原后，抗原和抗体发生特异反应，导致细胞膜脱离，释放出过敏介质。过敏介质可引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增强、粘液分泌及组织损伤、从而引发过敏反应的发生。在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏病症发生的外因，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜硷细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。此外，根据中医理论和最新的研究成果表明，过敏主要是风、湿、热、邪蕴于血液和肌肤所致，或因血热又感外风而发病。即与人体中的血液中含有一定的毒素有相当关係。

花粉中含有的油质和多糖物质被人吸入后，会被鼻腔的分泌物消化，随后释放出十多种抗体。如果这种抗体和入侵的花粉相遇，并大量积蓄，就会引起皮肤过敏。据专家研究表明，其主要原因有两个方面：一方面是由于人们生活水平的提高，在饮食中摄入了大量的鸡蛋、肉製品等高蛋白、高热量饮食，结果导致体内产生抗体的能力亢进，因而遇到花粉等抗原时，就更容易发生变态反应。另一方面是因为大气污染、水质污染及食品添加剂的大量套用，导致人体接触更多的抗原物质，促使人类发生变态反应性疾病。