症状体徵
1、无痛性肿块：常为首发症状，其特点为肿块呈浸润性成长，即使肿块很小，若累及乳腺悬韧带时
也可引起皮肤粘连，较大肿块可能有皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩或凹陷、淋巴结肿大等症状;后期出现皮肤
卫星结节，甚至
溃疡。本病早期应与乳腺良性
病变如炎性肿块、乳腺
增生病及良性肿瘤等相
鉴别.
2、乳头溢液：乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数
伴有乳腺肿块，一般溢液较多血样
血性常见.
3、乳头改变：当乳腺纤维组织和导管
系统受病灶浸润而
缩短牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧病变进
一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，甚至完全陷入乳晕下，
看不见乳头。有时因乳房内纤维组织挛缩使整个乳房抬高。临床可见
两侧乳头不同一水平，尚乳头糜烂时湿疹样癌典型症状。
临床表现
乳腺肿瘤很常见，约占乳腺疾病的2/3。其
比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺
恶性肿瘤及乳腺其他疾病，各占1/3左右。
乳腺良性肿瘤中较多见的有腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。
乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多数。
多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上
生长的肿瘤，称之为多余乳腺肿瘤。可为良性，也可为恶性，以癌瘤为多见。
男乳肿瘤：良性肿瘤有
囊肿、腺纤维瘤、
脂肪瘤、及乳头状瘤等。恶性者有癌及肉瘤。
乳腺腺纤维瘤：最常见于20~25岁
青年妇女。一般
多为单发性，也可有多个
在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢
功能旺盛)有密切关係。因此很少发生在
月经来潮前或绝经后妇女。
临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，小者为
樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤
表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内
四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。多无自发痛及触痛。
乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见，多为40~50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部
扩张的乳管中，或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小，有蒂及许多绒毛，因富有薄壁
血管，故极易
出血。
临床表现：
病人一般无
疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部
摸到小的长圆形肿物 ，质软与皮肤不粘连，可推动。挤压乳腺时可自乳头中
排出血性
分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。
1、乳腺腺纤维瘤：最常见于20—25岁青年妇女，一般多为单发性，也可有多个，在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激有密切关係。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，小者为樱桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连，推之可移，但放手即回原位。多无自发痛及触痛。需
手术治疗。2、乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见，多为40-50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中，或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小，有蒂及许多绒毛，因富有薄壁血管，故极易出血。病人一般无疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物 ，质软与皮肤不粘连，可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性
分泌物,乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变，需手术治疗。 3、淋巴管瘤：有淋巴管和结缔组织构成有囊性感穿插可有淡黄色
液体，手术治疗。 4、乳腺大导管乳头状瘤：乳腺大导管乳头状瘤
是指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主，多发者少见。妇科专家介绍说临床上乳腺
检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物
三种情况，乳头溢液涂片
细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。 以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤， 可以区段切除。瘤体较大时，中年以上妇女，宜行全乳切除术。 5、脂肪瘤：
体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何
结构中，但以体表及乳房
最多见。多发生于较肥胖的
女性患者，发病
年龄以30～50岁多见。主要表现为单个，圆形或分叶状
柔软的肿块，
边界清晰，生长
缓慢，极少发生恶变，治疗以手术切除为主。6、平滑肌瘤：表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无
不适。 7、血管平滑肌瘤：
来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤生长缓慢，边界尚清，无不适。 手术是唯一的治疗
方法。 8、错构瘤：非常罕见，
又称腺脂肪瘤。临床上几乎难有
正确诊断。主要表现为乳房内有
包裹性肿块，
活动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女性。手术切除是唯一的治疗方法。9、软骨瘤：无自觉症状，质硬活动，一般认为
是有成纤维细胞化生
而来，手术治疗无
复发。 10、
神经纤维瘤：由乳头、乳晕区生长出成群柔软或带淡
褐色色素的悬垂状肿物，无不适。体表常由散在类似肿物及色素沉着斑。一般
不需要手术切除，巨大，溃破、有碍美观者可个别切除之。 其他还有罕见的良性肿瘤有血管瘤、
颗粒细胞瘤等。乳腺的肿瘤几乎
都要手术
才可以治癒。
医生视诊时将观察乳腺的
发育情况，双侧是否
对称，
大小是否相似，双侧乳头是否在同一
位置，乳头是否有糜烂、回缩、溢液，乳腺皮肤有无
异常等，比较特徵性的改变如橘皮征、酒窝征等是诊断乳腺癌的重要表现。检查中患者常
常会被要求两手高举以
显示乳腺侧
下方和乳腺
尾部。
乳腺的触诊是十分重要的。尤其检查肿块时医生
将会注意肿块的部位、大小、边界、
质地、活动度、与皮肤及胸肌有无粘连等，从而作出对病变
性质的
判断。有经验的医生常常会
用手轻轻地
托起乳房或
增加皮肤张力，以
发现轻微的牵拉后皮肤是否引起凹陷，如是则常
提示早期乳腺癌的可能。为了检查肿块和深部组织的关係，病人有时被要求两手
叉腰，使胸肌
处于收缩状态，如果肿块侵犯胸肌筋膜或胸肌时
则在胸肌收缩时患侧乳房抬高，活动受限。用两手
指腹平坦地在乳房表面按象限或按时针
方向作扪诊，不
能用手指抓捏乳腺，以免使
正常乳腺组织误认为肿块。
腋窝和锁骨上淋巴结是乳腺癌的
区域淋巴结，故腋窝的触诊也是
体检的一部分，有时因为腋下触及淋巴结而发现
隐性乳腺癌。检查一般採用坐位，患者
手臂被检查者托起而使腋窝自然鬆弛，以利检查。锁骨上淋巴结检查时医生
常用双侧拇指轻触患者的锁骨上窝。
除了乳腺临床体检外，各年龄层的妇女
还可以
学习乳腺自我检查，这
是一种简单而
经济的早期发现乳腺癌的手段，但需要接受一定的
培训。乳腺自检一般每月进行一次，检查
时间绝经前妇女应
选择在月经来潮后的第9～11天，此时内分泌激素
主要是雌激素对乳腺的
影响最小，乳腺处于相对
静止的
时期而最易发现乳腺异常改变;绝经后妇女宜选择
容易记起的时间如每月的
第一天;
哺乳期发现乳腺肿块时
应在停止哺乳后再作一次检查。
鉴别方法
1、部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、
上方及中央区，其他部位较少。
2、数目 一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2~3个。
3、大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见
但不被重视的重要休徵。
4、肿块
形态 表面及边界肿块
形状多样，一般为
不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不
光滑或呈颗粒感，边界不清楚。
5．肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，
粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则量状有
波动感。
治疗
在乳腺癌给女性
朋友带来
生命危机的
同时，乳腺的良性肿瘤也给她们带
来了难以名状的痛楚，其中以乳腺纤维瘤最为常见，占到了所有良性肿瘤的3/4。
乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下，会发生不同程度的增生，从而形成乳腺纤维瘤。它可能出现在
青春期后的任何年龄，但由于18—25岁女性的卵巢功能旺盛，雌激素水平也处于高峰，因此以这个
年龄段最为常见。
乳腺纤维瘤一般单发，呈圆形或
椭圆形，表面光滑，边界清楚，可以推动，与皮肤和深部组织不粘连，腋窝淋巴结
也不肿大。它一般生长较缓慢，不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，患者
平时可能没有什幺感觉。由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经
周期没有关係，因此
很容易和乳腺增生
区别开来。
乳腺纤维瘤与乳腺癌发生的关係不大，恶变率
也很低。
但在妊娠期，纤维瘤可突然长大发生肉瘤变。40岁以上的妇女，特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者，恶变的
危险性增高，患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤，
也会增加患癌的危险。
药物对乳腺纤维瘤的
作用，目前看来很小，手术是治疗这种良性肿瘤唯
一行之有效的方法。但基于乳房对于女性的重要
意义，因此除非必要，绝不要轻易动刀，以免留下
身体的
瑕疵，这时有经验的医生的
建议将
显得极其重要。当然，对其置之不理也
是非常
错误的，
年轻的乳腺纤维瘤患者必须
高度警惕，每半年到
医院做一次检查，以防止病情恶化，等到年纪稍长，再做手术。
此外，乳腺囊性增
生病、乳腺大导管乳头状瘤、脂肪瘤、乳房平滑肌瘤也是常见的乳腺良性肿瘤，虽然它们恶变的
几率都不高，也没有必要一发现就手术切除，但定期到医院检查、对病情实施
动态的跟蹤监测，依然是非常重要，不可或缺的。
