癌痛药
含义
癌痛药是治疗癌症急性疼痛或慢性疼痛症状的镇痛、止痛类药物。
分类
癌痛药有中药癌痛药和西药癌痛药两类。
常用药
中药类癌痛药
癌痛宁、姜夏膏、行气通便方、止汗散、温阳止痛方
癌痛宁
组方:麝香、生大黄、黄柏、黄连、苏木、田三七、细辛、生马钱子、冰片。
西药类癌痛药
非阿片类镇痛药(代表性药物)
分类
常用有效剂量
给药途径
主要毒副作用
阿司匹林
250~1000
对乙醯氨基酚
500~1000
口服
肝、肾毒性
布洛芬
200~400
口服
胃肠道副作用、血小板减少
吲哚美辛
25-50
口服
胃肠道副作用、头痛、头昏
萘普生
250-500(bid)
口服
轻度胃肠道副作用
加合百服宁
1~2片
口服
肝、肾毒性
意施丁
25~75/12h
口服
胃肠道副作用
萘丁美酮
1000/24h(睡前)
口服
与阿司匹林交叉过敏,轻度胃肠道副作用
氯诺昔康
8mg(bid-qid)
口服
轻度胃肠道副作用
双氯酚酸钠
50mg tid
口服
胃肠道副作用
双氯酚酸钾
25mg qd-bid
直肠
头痛、头晕、过敏
美洛昔康
7.5~15mg/d
口服
轻度胃肠道副作用
塞来昔布
200mg/24h
口服
轻度胃肠道副作用
强阿片类镇痛药
分类
常用有效剂量(mg/4~6h)
给药途径
主要毒副作用
盐酸吗啡
5~30mS/q4h-q6h10mg/q4h~q6h
口服肌注、皮下
硫酸吗啡控释片
10~30mgql2h
口服
便秘、呕吐、噁心
盐酸吗啡控释片
10~30mgql2h
口服
便秘、呕吐、噁心
芬太尼透皮贴剂
25~75ug/q 72h
透皮给药,贴剂
轻度便秘、呕吐、噁心
美沙酮
10~20mg/次
口服
便秘、呕吐、噁心
盐酸羟考酮控释片
l0mgql2h
口服
便秘、呕吐、噁心
原则一:口服给药。原则二:按时给药。原则三:三阶梯给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。另外,一些辅助药物的使用可增加止痛的效果,减少了止痛药的剂量。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松,可减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、镇静、镇吐。原则四:用药个体化。原则五:严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。此外,还要注意药物之间的相互作用,以及药物止痛与其他方法相结合的综合治疗等问题。目前,国家食品药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制,这体现了对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。
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