(1)鼻腔疾病 如急、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻
息肉、鼻腔
异物和
肿瘤等。上述疾病
均可阻塞窦口鼻道複合体,阻碍鼻窦的引流和通气而至鼻旁窦炎的发生。
(2)临近器官的感染病灶 如扁桃体炎、腺样体炎等。此外,上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内等,均可引起上颌窦
炎症。
(4)医源性鼻腔内填塞物 留置
时间过久,引起局部刺激、继发感染和妨碍窦口引流和通气。
1.鼻塞
2.脓涕多
鼻涕多为脓性或黏脓性,擤净,脓涕中可
带有少许血液。厌氧菌或大肠桿菌感染者脓涕恶臭。脓涕可后流至咽部和喉部,刺激局部黏膜引起
发痒、噁心、咳嗽和咳痰。
3.头痛
4.其他
由于脓涕流入咽部和
长期用口
呼吸,常
伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若
影响咽鼓管,
也可有耳鸣、耳聋等症状。
1.局部红肿和压痛
急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛;急性额窦炎则表现额部红肿以及眶内上角压痛和额窦前壁叩痛。
2.前鼻镜检查
鼻黏膜充血、肿胀,尤以中鼻甲和中鼻道黏膜为甚。鼻腔内有大量黏脓或脓性鼻涕,前组鼻窦炎可见中鼻道有黏脓或脓性物,后组鼻窦炎者则见与嗅裂。
CT检查已经成为
诊断鼻旁窦炎的重要手段,也是鼻旁窦炎
手术前必须做的
系列检查之一,CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻旁窦炎
经常和鼻息肉并存,CT可以
显示鼻息肉、鼻窦炎的範围,
清晰显示各鼻窦及其比邻
区域的细微
结构,为
医生诊断和
治疗提供了重要的依据。
通过CT,还
有助于鼻旁窦炎与其他疾病如鼻窦癌等进行
区别。
治疗
根除病因,
解除鼻腔鼻窦引流和同期障碍,
控制感染和
预防併发症。
1.急性化脓性鼻旁窦炎
(1)抗生素或磺胺类药物 足量,以控制感染,防止其转为慢性和併发症。明确致病菌者应
选择敏感的抗生素,未能明确致病菌者可选用广谱抗生素。明确厌氧菌感染者应
同时套用替硝唑或甲硝唑。
(2)局部治疗 减血充血剂1%麻黄素
生理盐水滴鼻。
2.慢性化脓性鼻旁窦炎
(1)局部治疗为主,可选用
血管收缩剂滴鼻,
常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应
注意滴鼻净
不宜长期
使用,以免发生药物性鼻炎。
(2)上颌窦穿刺沖洗。
(3)鼻腔手术。
(4)鼻窦手术。
预防
5.防止鼻旁窦炎的形成,採用
正确的擤鼻
方法,不宜强行不正确的擤鼻,以免引起急慢性鼻旁窦炎。
7.经常
保持心情舒畅,身心
健康,减少各种疾病发生。
9.不宜长久使
用具有血管收缩
作用的滴鼻剂,如麻黄素,滴鼻净等。