1.上呼吸道感染
2.支气管炎
多数由于上呼吸道感染髮展
而来,痰多或呈脓性表明是继发细菌感染。发病较急,起初
多为乾咳,后出现久咳、咳痰等,
严重时可出现呼吸困难。
3.肺炎
一般由细菌,病毒,
真菌等致病微
生物引发。一般
会有乾咳、气促,继而可出现咳出
白色粘液痰或带血丝痰,并伴随高热等症状。
4.冷空气刺激
冷空气是单纯物理因素,刺激呼吸道黏膜引起
刺激性咳嗽。孩子在
室内温暖的
环境下较长,过度到
室外寒冷的环境,会引起呼吸道黏膜
不适等症状,从而引发咳嗽。
由抗原性或非抗原性刺激引起,过敏性咳嗽多见于
粉尘过敏、春季花粉过敏等。
临床表现
痰色
4)铁鏽色痰:大叶性肺炎的典型特点。
痰声
1)咳声有力,多为风热咳嗽;
2)痰白清稀,流清涕者,多为风寒咳嗽。
3)咳声无力,痰稠色黄,难以咳出,咽喉乾痛,多属于肺热咳嗽。
4)乾咳无痰或痰少者,多为肺燥咳嗽。
5)咳声
嘶哑,乾咳少痰或痰中带血、咽乾,多为肺阴虚。
7)如果咳声为阵发,
每次咳嗽
连续咳10-20次,终止时喉间有长鸣,多为百日咳。
诊断方法
细菌感染多
伴有白
细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染则相反。
白细胞计数及
分类淋巴细胞明显增多者,须考虑百日咳。
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小时内咳出大量痰液,多见于肺水肿、支气管
扩张等。
影像学检查:
胸部CT:
有助于发现纵膈前、后
肺部病变、肺内小结节、纵膈肿大淋巴结。
通过雾化
方式,吸入一定量的刺激物,刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽,并以咳嗽
次数作为咳嗽敏感性的
指标。
治疗手段
西药镇咳药:适
用于乾咳无痰
患者,分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。
1)中枢性镇咳药
适用于剧烈的无痰乾咳患者,
时间服用有一定的成瘾性,如右美沙芬、可待因、吗啡等。儿童止咳药里通常只含右美沙芬,它属于非
依赖性中枢镇咳药。
2)外周性镇咳药
西药祛痰药
1)刺激性法痰药
如氯化氨、碘化钾等
口服后可刺激胃黏膜,引起
轻微的噁心,反射性地促进呼吸道腺体
分泌增加,使痰液稀释,易于咯出。
2)粘液溶解剂
如乙醯半胱氨酸,可
分解痰液的粘性
成分,如粘多糖和粘
蛋白,使痰液液化,粘滞性降低而易于咯出。
如溴己新,主要作用于气管、支气管的粘液产生细胞,促其分泌粘滞性低的
分泌物,促使痰液由粘变稀,易于咯出。
1)风寒咳嗽
常表现为
怕冷、
流鼻涕、有白痰,风寒日久易化热。化热
后会出现咳痰黄稠、黏腻、反覆咳嗽等症状,可以考虑
使用小儿肺热咳喘口服液进行治疗。
2)肺热咳嗽
对于肺热
导致的咳嗽,常伴有
发烧、喉咙痛、
大便乾燥、舌苔厚、有黄痰,一般
可以选择咳小儿肺热咳喘口服液,它们的
主要成分是麻黄、
杏仁、石膏、连翘、黄芪、板蓝根等,有清热化痰止咳的作用。3)伤食咳嗽
小儿咳嗽另外
一种原因是食积。小儿“伤食”后
影响脾胃运化能力容易生痰,从而引起咳嗽,一般可用健儿消食口服液配合化痰药物进行治疗。
4)肺燥咳嗽
咳无痰或痰少
不易咳出,多表现为鼻燥咽乾,舌苔薄,燥咳者宜吃有润肺、生津、止咳作用的
食物,如梨、川贝等。