麻醉方式及术前準备
1.麻醉方式
2.术前準备
(2)重要脏器功能
检查:心、肺、肾等重要脏器功能经
判断可耐受肝切除手术。
(4)手术前一天
晚上和手术当日早晨各行灌肠一次,或术前一天
口服泻剂行
肠道準备。
(5)当日插胃管、尿管。
适应证
1.限于边缘型、较表浅、粘连不太
严重、
体积不
太大的瘤体,
尤其是位于左肝外叶、右肝前段的边缘型肝脏病变。
2.肿瘤包膜
完整,除外肝内转移、门静脉癌栓、肝门淋巴结肿大及远隔
器官转移。
3.肝功能
较好,无
腹水、黄疸,心、肺、肾等重要脏器功能基本
正常。
1.有明显的肝功能衰减,出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G)
比值倒置和凝血功能障。
2.影像学检查
提示门静脉有癌栓。肿瘤体积较大,其边缘达
第一、二或第三肝门者亦不宜行腹腔镜切除。
手术大致步骤:
1.建立气腹并探查
脐环上缘切开约1cm,建立气腹。用腹腔镜探查腹腔。若可行腹腔镜手术,在相应部
位置入穿刺器(Trocar)。
2.肿瘤切除
肝断面若无明显出血和胆漏,可不予再处理;如果创面有
活动性出血,应设法
止血,可用
缝合、电凝等
方法。最后用带蒂大网膜贴敷在肝断面上。
肝手术中并发大出血多属于突发性意外,术者应及时採取
正确的止血
措施。
大出血、感染。