喉咙(中医术语)

解剖部位名。

①似指今之气管；

②泛指今之咽部和喉咽部，是咽喉的俗称。

中医解读

一、似指今之气管

《灵枢·忧恚无言》：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。”《重楼玉钥》卷上：“盖喉咙为息道，咽中下水谷。”《类经》卷二十一：“人有二喉，一软一硬，软者居后是谓咽喉，乃水谷之道，通于六腑者也；硬者居前是谓喉咙，为宗气出入之道，所以行呼吸，通于五藏者也。”似指今之气管。

二、咽喉的俗称

即咽和喉的总称，即泛指口咽部和喉咽部。

中医套用

咽喉

一、咽喉的 生理 功能

喉咙是咽喉的俗称，《内经》明确指出咽具有司吞咽的功能，喉具有行呼吸、助发声的功能。如《灵枢·胀论》曰：“咽喉小肠者，传送也”，《灵枢·忧恚无言篇》谓：“咽喉者，水谷之道也，喉咙者，气之所以上下也”（此处咽喉相当于解剖学的咽部），（素问·太阴阳明篇）谓：“喉主天气，咽主地气”。如又说：“会厌者，音声之户也，口唇者，音声之扇也，舌者，音声之机也，悬雍垂者，音声之关也，颃颡者，分气之所泄也”，这里的描述虽然不如现代医学详细和準确，但说明了咽喉是司吞咽的器官，喉是发音器官，口齿唇舌也起到了辅助作用。

二、咽喉 疾病

咽通病除了吞咽障碍，呼吸不利之外，又可影响发声，引起语言障碍。咽喉又是手少阴心、足厥阴肝、足少阴肾以及足太阴脾、足阳明胃、手太阳小肠等经脉之所过，故其病变又多与心、肺、肝、肾及脾胃小肠等经脉经气逆乱、功能失调有关。

1、喉痹

喉痹是中医喉科的一个常用病名，首见于《内经》。《内经》所称喉痹实为多种疾病的总称，包括了喉痹、喉风、乳蛾、喉喑、白喉及部分口腔病患，为广义之喉痹。而后世医家对咽喉病的分类渐趋详细，病名病种更趋专一，将喉痹作为一个独立的疾病出现，称为狭义之喉痹，专指咽部红肿或微红，咽痒不适等咽部的实证或虚证的病变。

2、嗌塞

嗌塞，是指咽部有堵塞的感觉。《内经》认为是燥热所致，还指出过劳及情志因素，致气机郁滞，气结痰凝于咽喉，致咽部不适。

3、嗌痛

嗌痛，是指咽部疼痛。咽为水谷之道路，如咽肿疼痛则不能纳食，或吞咽困难。肾脉、小肠之脉俱络于咽喉，小肠为心之表，故心、肾有热或阴精不足，虚火上炎皆可为咽痛。临床亦多见外感寒热或风寒化热所致。因于外感者，其病多急发；阴虚所致者，病发缓慢。

4、咽乾

嗌乾即为咽乾。咽乾为津液乾涸，常兼有口渴，口粘如胶，为热盛伤津，津不上承而致咽喉乾燥。咽乾有虚有实，有寒有热，与肾、脾、心、督脉均有关係，其病机总以津液乾涸为主。

5、失音

《内经》认为人所以能发出声音，是会厌、口唇、舌、悬雍垂、颃颡、舌骨等协同作用，又与气的盛衰有关。所以，凡这些发音器官有病或气虚、气机不畅皆可影响声音，重则引起失音。《内经》认为失音同时也与脏腑功能有关，如精血不足，气虚不能滋养喉咙，可为失音的原因；五脏之经脉皆络于舌或咽，如果五脏之经脉阻滞，郁结于咽喉，亦可为失音症；外感风寒或风热，致使咽喉红肿，气道不畅，会厌开合失常而致失音。暴瘖多为实，因邪阻会厌，开阖不利。虚损病后期亦可出现㾦，属虚，为气虚无力冲击发音器官所故。

三、咽喉与脏腑的生理联繫

1、与肾的生理联繫

肾与咽喉可以通过经络相连，如《灵枢·经脉》篇曰：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”，由此可推断，肾之阴精阳气是通过经络上濡咽喉，咽喉得阴精阳气的濡养和推动，才能发挥其正常的生理功能。肾精充沛则咽喉肌膜荣润，咽喉的吞咽、发声功能正常。

2、与心的生理联繫

心与咽喉脉络相连，《灵枢·经脉》篇云：“心手少阴之脉……其支者，从心繫上挟咽”，心之经脉挟食管而上，循经咽喉，心经气血循脉上注于咽喉，咽喉得气血之濡养，方能润泽通利，功能正常。心主神明，喉司发声。心藏神，神使气，气发声，故声虽出于喉，而所以使其发生者则由心所主。故《仁斋直指方·卷八》曰：“心为声音之主”。

3、与脾胃的生理联繫

《素问·太阴阳明篇》谓：“咽主地气”，原注：“咽乃阳明水谷之道，属胃而主地”，说明了咽喉与胃的关係密切，脾与胃相表里，脾为胃行其津液，脾为气血生化之源，也是津液化生之源。只有脾胃健运，才能使水谷精微运化正常，津液充盈，上润咽喉，咽喉得津液濡养才能发挥其正常功能。

4、与肝胆的生理联繫

《素问·奇病论》明确指出：“夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使”，即咽为肝之使，咽为肝之使是指咽的通畅及吞咽功能受肝气疏泄的支配，咽喉生理功能的正常发挥，有赖于肝气调达。肝主疏泄，调畅气机，咽司吞咽，以通为顺，肝气疏泄功能正常，气机调达，升降舒利，经气调和，则咽嗌通畅，吞咽顺利。

肝藏血，主疏泄，调畅气机，舒和情志，其脉循经喉咙。喉行呼吸主司发声，以通为和，肝血旺盛，则喉受血而能声。肝气疏泄，功能正常，气机条达，情志调和，则喉门开合顺利，声道通畅，而发生畅亮，呼吸之气通行亦顺利。

5、与肺的生理联繫

咽为饮食之道，又为肺气通行之路，喉乃肺气通行之门户。咽喉为呼吸之气必经之地。呼则气经喉、咽而出于鼻，吸则气经咽、喉而入于肺。肺的宣发肃降功能对咽嗌的通利，喉门的开合有着重要的作用。尤其喉门的开合与肺气的宣降关係最为密切。肺气的宣降为喉门开合提供了动力，而喉门的开合又为肺气的宣降、呼吸的通畅提供了条件。肺、喉之间密切配合，相互为用，方能保持呼吸道的通畅及呼吸之气的顺利通行。

四、咽喉与脏腑的病理联繫

1、与肾的病理联繫

肾虚可致咽喉病证。如肾阴亏虚，咽喉阴津不足，肌膜失养；虚火上炎，灼伤肌膜，均可使咽喉不利；肾阳虚衰，阳气不足，肌膜失于温养，亦可致咽喉病证；亦有肾阳不足，外感于寒，易致邪克咽喉者，所谓“直中少阴”或暴寒客咽（喉）。如果肾精亏虚，可致咽喉失于阴精的濡养而乾燥，如《灵枢·经脉篇》云：“肾足少阴之脉，是主肾所生病者，咽肿上气，嗌乾而痛”。

2、与心的病理联繫

心与咽喉脉络相连。若心血不足，无以濡养咽喉，则可见咽喉乾燥，涩滞不适；心脉瘀阻，气血不畅，咽喉血脉涩滞，则可见咽喉肌膜暗红增厚，乾涩不利；若心经有热，循经熏灼咽喉，则可有咽喉气热，吞咽不利等。上述病理也可造成声音之变化，或声弱，或声嘶，或声带出血，或失音。

3、与肝胆的病理联繫

肝及其经脉失调可致咽喉病证。若情志不遂，肝气不疏，亦可反映于咽喉。若患者情志不舒，气机不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉间；或肝气横逆犯脾，肝脾不和，脾失健运，津液不得输布，聚湿成痰，痰气互结于咽喉间；气郁日久，化火伤阴，咽部肌膜失养，加之火灼肌膜，致肌膜血脉瘀阻，乾焮红肿；肝之经脉，循喉咙，入颃颡，抵畜门。若悲怒忧郁，致肝失疏泄，肝气郁结，气机不畅，喉咙及颃颡肌膜脉络闭阻，气血瘀滞。

4、与脾胃的病理联繫

从临床表现看，咽喉的一般慢性病多为乾、痒、痛、烧灼感、异物感，主要由津液不足所致，而津液的生成全在于脾，因此，咽喉的疾病与脾胃密切相关。乾祖望认为咽喉乾燥，在于脾之运化升清功能失常，津液不升，枉有满腹水湿，不能濡养咽喉。

5、与肺的病理联繫

肺气通行咽喉，咽喉在通行呼吸之气的同时，亦受肺气的温煦，肺阴的滋养，咽喉方能温润荣泽，窍道通畅。倘若肺气虚弱，卫阳不足，咽失充养，则咽喉易感邪毒，或致乳蛾反覆发作等；若肺阴不足，津不上承，咽喉失养，则可见咽喉肌膜乾燥失荣，乾涩不适，甚或枯萎不泽，若肺气壅滞，肺热内生，上蒸咽喉，则可致咽喉肿痛不利等。肺气宣降，喉门通畅。倘若肺失宣降，或喉门不畅，则均可致咳喘、息难等；肺气虚弱，宗气不足，则喉虚声怯，声低嘶哑等。

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中医术语基本介绍灵枢部位

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