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慢性肌腱炎

慢性肌腱炎

肌健炎是肌腿和肌腿附着处的炎症,占职业性损伤和与运动有关损伤的48%。肌腱及靭带因反覆过度的使用,肌腱或韧带受伤得不到完整康复,使得肌腱产生慢性发炎现象,称为慢性肌腱炎。

基本介绍

发病部位:肌腱,韧带主要症状疼痛、红肿,与发热主要病因:肌腱或韧带受伤得不到完整的康复名称:慢性肌腱炎定义:肌腱产生慢性发炎的现象

一、病因及常见疾病

(一)慢性肩袖钙化性肌腱炎:
肩袖钙化性肌腱炎作为非病理性钙化疾病的发生机制尚不明确,可能与组织缺氧有关。一般认为本病分钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期和钙化后期4期病理期。通常后期为吸收期,常好急性发作
(二)慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎:
本病可能与肌腱退变、局部压力增高等因素有关。

二、鉴别诊断

(一)慢性肩袖钙化性肌腱炎:
病例纳入标準:保守治疗不能缓解疼痛的急性发作期患者肩部疼痛严重影响生活质量的患者;主观排斥长时间保守治疗的患者;无肩峰下撞击综合徵、肩关节骨赘形成者;确诊为肩袖钙化性肌腱炎者。
(二)慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎:
病人通常在钙化阶段的吸收期,疼痛剧烈时寻求治疗,夜间痛醒,患肢无力。

三、检查

(一)体格检查:
多数缓慢发病.肩部渐起疼痛.用力外展时疼痛较明显.动作稍快时。肩部肌筋作响。当自动外展至60。左右时,因疼痛不能继续外展及上举,但可被动外展及上举,此点与肩关节周围炎是不同的。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。
所谓“疼痛弧”是指患肩外展未到60时疼痛较轻,被动外展至60~120範围内时,疼痛较重,当上举超过120时,疼痛又减轻,且可自动继续上举。因而对60~120这个範围称为“疼痛弧”。
(二)X线检查:
冈上肌腱钙化时,X线片可见局部有钙化影。

四、治疗原则

(一)肩关节镜治疗:
肩关节镜在外科治疗中较常用适应证较宽,适用于肩关节内各种病变。关节镜下钙化灶清除术还具有以下优点:(1)术中操作创伤小,术后疼痛感轻;(2)三角肌损伤轻微,预后较好恢复快;(3)操作中可发现处理关节内的并发病变,保存健康的组织;(4)可用于保守治疗不能缓解疼痛患者,关节镜术后可快速缓解。(5)可以评估肩峰下间隙的病变,包括肩峰下滑囊炎及撞击表现,并予相应处理。
(二)冲击波治疗:
具有非侵入、方法简单、治疗周期短、併发症少等优点,疗效肯定,但对装有起搏器及严重心血管病变的患者禁用。体外冲击波治疗后疼痛明显缓解,钙化沉积物明显减少,是安全的二线治疗手段。

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