膀胱癌的放射治疗

操作 名称

膀胱癌的放射治疗

适应证

1.术后放射治疗膀胱癌术后肿瘤残存，切缘不净，膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官，或淋巴结转移。

2.术前放射治疗要求保留膀胱，但肿瘤较大，放、化疗后肿瘤缩小后再手术。T2b～T3a肿瘤消失可不手术，继续放、化疗。

3.根治性放射治疗患者不能耐受手术，或有选择的早期膀胱癌可行根治性放射治疗。

4.组织间插植照射配合外照射或单纯组织间插植照射。

5.姑息性放射治疗膀胱出血、盆腔疼痛、尿频、尿多等，脊髓压迫，脑转移，淋巴结转移引起的水肿或疼痛。

禁忌证

1.高热，恶病质，不能耐受放射治疗。

2.严重肾功能衰竭。

準备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.全身準备病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果，所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合併症者也要给予控制。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。

方法

1.治疗体位仰卧或俯卧位。

2.膀胱排空后膀胱内注入造影剂，在模拟机下定位，并显示直肠。

3.或在膀胱排空后CT模拟机下定位，做三维适形计画或调强适形治疗计画。

4.全盆腔照射野包括膀胱和盆腔淋巴结，照射剂量45～50Gy。

5.膀胱补量照射包括部分膀胱，儘量保护直肠和周围正常组织，剂量15～20Gy。

6.组织间插植照射，可合併或不合併外照射。

注意事项

1.注意直肠和膀胱急性不良反应，对症处理。

2.直肠晚期不良反应包括直肠出血、直肠狭窄等，部分患者可出现。

3.膀胱晚期不良反应包括膀胱出血和膀胱挛缩等，部分患者可出现。

4.膀胱癌放射治疗同时可考虑化疗。

膀胱癌的放射治疗

操作 名称

适应证

禁忌证

準备

方法

注意事项

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