郁南县医疗保障局

主要职责

（一）贯彻执行国家、省和市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、规章和方针政策；组织实施和监督检查医疗保障事业发展规划、政策、标準。

（二）组织实施医疗保障基金管理和基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，拟订应对预案并组织实施。

（三）负责落实医疗保障筹资和待遇政策，执行统筹城乡医疗保障待遇标準，组织实施长期护理保险制度改革方案。

（四）组织实施国家、省、市城乡统一的药品、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标準。

（五）按国家、省、市有关规定，组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标準等政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）按国家、省、市有关规定，监督实施药品、医用耗材的招标採购政策，指导药品、医用耗材集中採购平台建设。

（七）组织实施全县定点医药机构协定和支付管理办法，推进医疗保障基金支付方式改革，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保範围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策，开展医疗保障关係转移接续。开展医疗保障领域合作交流。

（九）负责城乡大病医疗救助管理工作。建立和完善城市和农村困难民众大病医疗救助制度，负责实施对城乡困难民众的大病医疗救助工作。落实上级有关城乡大病医疗救助工作的方针、政策、法规和各项工作目标并组织实施、督查。

（十）完成县委、县政府和上级医疗保障部门交办的其他任务。

（十一）职能转变。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，提高医疗保障统筹层次，增强人民民众医疗保障获得感，促进健康郁南建设。

（十二）与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

（一）办公室。

负责文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作。承担信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传等工作。负责机关党务、机关预决算、机关财务、资产管理、内部审计等工作。

（二）待遇保障股。

负责落实医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标準。统筹推进多层次医疗保障体系建设。开展医疗保障关係转移接续。组织实施长期护理保险制度改革方案。组织落实医疗保障改革政策和管理办法。

（三）医药服务管理股。

组织实施医疗保障目录和支付标準，组织实施全县定点医药机构医保协定和支付管理、异地就医等管理办法和结算政策，开展全县医疗保障定点机构管理。组织推进医保支付方式改革，协同推动建立健全分级诊疗制度。建立健全定点医药服务评价体系和信息披露制度。组织开展药品、医药耗材、医疗技术的经济性评价。