牙齿拥挤
![牙齿拥挤](http://www.zzww.net/w/notimg/157.jpg)
症状体徵
1.牙齿拥挤分为单纯拥挤和複杂拥挤 单纯拥挤表现为牙齿因间隙不足而排列错乱,并因此影响到牙弓形态与咬合关係;单纯拥挤可视为牙性错,一般不伴颌骨及牙弓间关係不调,也少有口颌系统功能异常,磨牙关係中性,面形基本正常。複杂拥挤时,除牙量不调造成的拥挤之外,还存在颌骨、牙弓间关係不调,并影响到患者的面形,有时还伴有口颌系统功能异常;複杂拥挤时拥挤本身只是一个症状,并不是错的主要方面。
2.牙齿拥挤的分度 牙齿拥挤根据其严重程度分为3度。
轻度拥挤(Ⅰ度拥挤):牙弓中存在2~4mm的拥挤。
中度拥挤(Ⅱ度拥挤):牙弓拥挤在4~8mm之间。
重度拥挤(Ⅲ度拥挤):牙弓拥挤超过8mm。
用药治疗
1.正畸拔牙 决定正畸拔牙时应考虑以下因素:
(4)支抗磨牙的前移:在确定拔牙时应考虑到磨牙前移占去的拔牙间隙。若採用拔牙矫治,关闭间隙时支抗磨牙的前移是不可避免的。正畸医师採用不同的措施可以控制磨牙前移的数量:採用强支抗时,磨牙前移占去的间隙不超过拔牙隙的1/4;使用中度支抗时为1/4~1/2;弱支抗时至少为1/2。
(5)垂直骨面型:面部垂直方向的发育有3种情况,通常以下颌平面的陡度来区分3者。正常垂直骨面型SN-MP角平均34.3°(±5°),FH-MP角平均27.2°(±4.7°)。当SN-MP角大于40°,或FH-MP角大于32°,为垂直发育过度,称“高角”病例。SN-MP角小于29°或FH-MP角小于22°,反映垂直发育不足,是为“低角”病例(图2)。
在正畸拔牙问题上,高角病例和低角病例有不同的考虑:高角病例拔牙标準可以适当放宽,低角病例拔牙要从严掌握。这是因为:
①高角病例颏部多后缩,治疗结束时切牙宜直立一些,以维持协调的鼻-唇-颏关係;较为直立的切牙还可代偿骨骼垂直不调,建立适宜的上下切牙之间的形态和功能关係。低角病例情况正好相反,多数患者颏部前突,切牙宜代偿性唇倾一些,这样不仅有利于面形,也有利于切牙的功能。
(6)矢状骨面型(图3):当上下颌牙弓矢状关係协调、ANB角正常时,如果需要拔牙,通常是上下牙弓同时对称性拔除(除非Bolton指数不调)。但若存在上下牙弓矢状关係不调,决定是否拔牙时应考虑上下牙弓之间的差异。Ⅱ类错上颌牙弓相对靠前、下颌牙弓相对靠后,ANB角较大,为代偿这种骨骼不调,治疗结束时下切牙可以稍唇倾,下颌拔牙应谨慎。Ⅲ类错相反,由于上颌相对发育不足、下颌相对过大,ANB角较小,治疗结束时允许上切牙稍稍唇倾,下切牙稍稍舌倾,以代偿Ⅲ类骨骼畸形,上颌的拔牙要特别慎重。
(7)面部软组织侧貌:在确定拔牙与不拔牙矫治时,不能忽视对软组织侧貌、
①上下唇至审美平面距:审美平面为鼻尖与软组织颏前点连线构成(图4)。
②鼻唇角:鼻小柱点、鼻下点与上唇凸点所形成的角(见图4)。
(8)生长发育:牙齿拥挤,特别是複杂拥挤,在确定拔牙与否时必须考虑的另一个因素是生长发育。生长发育评估要确定患者当前所处的发育阶段,选择适宜的治疗手段。单纯拥挤的治疗可以在青春快速生长期中进行;伴有颌间关係不调的複杂拥挤,若考虑对颌骨生长进行控制,应在快速生长期前1~2年进行矫形治疗。生长评估还包括对正畸治疗过程中患者的颅面生长进行预测。由于正常与错之间的差异和个体之间的差异,将正常的平均生长数据用于错个体患者的生长预测会存在偏差。
(1)乳牙龋病的预防和治疗。
&nbs
饮食保健
预防护理
病理病因
本文由'郸卿硕'发布,不代表演示站立场,转载/删除联系作者,如需删除请-> 关于侵权处理说明。