髂肌
髂肌:髂肌与腰大肌一起合称为髂腰肌。
概述
髂肌:髂肌与腰大肌一起合称为髂腰肌。
髂骨:是髋骨的组成部分之一,构成髋骨的后上部,分髂骨体和髂骨翼两部分。前部宽大的为髂骨翼,后部窄小为髂骨体。它们的下方的突起分别称髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹。髂骨翼内面平滑稍凹,称髂窝,窝的下界为突出的弓状线,其后上方为耳状面与骶骨构成骶髂关节。
解剖结构
1.髂骨:髂骨体肥厚,构成髋臼的上部2/5,髂骨翼在体的上方,为宽阔的骨板,中部较薄。其上缘肥厚称髂嵴。髂嵴前端是髂前上棘,髂前上棘后方5-7cm处,髂嵴的前、中1/3交界处向外侧突出称髂结节,髂前上棘和髂结节都是重要的骨性标誌。髂嵴的后突起为髂后上嵴。它们的下方的突起分别称髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹。髂骨翼内面平滑稍凹,称髂窝,窝的下界为突出的弓状线,其后上方为耳状面与骶骨构成骶髂关节。耳状面后上方有髂粗隆与骶骨借韧带相连线。髂骨翼的外面称为臀面,有臀肌附着。
2.髂肌:髂肌位于髂窝内,为扇形的扁肌,起自髂窝,向下逐渐集中,与腰大肌联合成一个肌腱,止于股骨小转子。近固定时,此肌与腰大肌一起,可使大腿屈并外旋。下固定时,一侧肌肉收缩,使躯干侧屈,两侧肌肉同时牵引骨盆前倾。髂肌受腰丛肌支(L1~L4)支配。
腹后壁筋膜
腰肌筋膜衬覆于腰大肌(腰肌鞘)表面,内侧附着于腰椎和骨盆上缘,向上增厚形成内侧弓状韧带,外侧与腰方肌筋膜和胸腰筋膜相癒合。在髂嵴下方,腰肌筋膜与覆于髂肌表面的髂肌筋膜相延续。
腰方肌筋膜是一层緻密结缔组织构成的膜状结构,外侧与胸腰筋膜的前层相延续。腰方肌筋膜附着于腰椎横突的前方、髂嵴和第12肋,并与腹横筋膜相延续,向上增厚形成外侧弓状韧带,向下附着于髂腰韧带。
与髂肌相关的疾病
治疗方法:本组6例手术治疗,1例保守治疗,採用保守治疗的1例在伤后1天内入院,神经症状轻,股四头肌肌力4级,在髂窝包块处作穿刺抽血减压,每天1次,连续3天穿刺共抽出积血210ml,抽血后包块消失,同时伤侧下肢皮肤牵引,并套用止血药。6例手术治疗者均为伤后2天以后入院,入院当天作急诊手术,採用硬膜外麻醉,在下腹部髂窝包块处作斜切口,经腹膜外到达髂窝,术中见髂肌明显膨隆,扪之似包块,髂肌筋膜内张力很高,股神经和股外侧皮神经被筋膜和肌肉牵张压迫,1例神经受压后变扁、变硬。髂肌内充满积血和血凝块,5例髂肌部分断裂,1例髂肌从髂窝起点处剥离撕脱,切开髂肌筋膜,分开髂肌,清除血肿及血凝块。术中未切断髂耻骨梳韧带、股神经和股外侧皮神经就获得减压。术毕,在髂肌腔内放置橡皮引流管1根。
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