小儿急性喉、气管、支气管炎
病因
常见病原体主要为副流感病毒,其次为腺病毒、合胞病毒。但易继发细菌感染,以嗜血流感桿菌为主,其他有溶血性链球菌、肺炎球菌及金黄色葡萄球菌等。本病也可是小儿患麻疹、流感、猩红热等急性传染病时的前驱症状或併发症。由于婴幼儿气道较狭窄,咳嗽功能不强,免疫力降低,不易排出呼吸道分泌物,能助长感染的蔓延。
临床表现
本病好发婴幼儿,2岁以下发病率最高,冬、春为高发季节。临床上患儿即有急性喉症状又有气管炎的症状。
先有上呼吸道感染卡他症状,很快出现高热、吸气性呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及三凹征。再严重表现全身中毒症状明显,面色苍白,口唇青紫,脉搏快而弱,精神萎靡,烦躁不安,甚至昏迷。感染沿着气管、支气管蔓延,咳嗽加重,痰不易咳出,出现呼气性呼吸困难。夜间病情加重。
检查
2.咽拭子进行细菌培养或病毒分离。
3.喉镜或支气管镜检查;声门及声门下,气管支气管黏膜红肿,有分泌物,甚至有伪膜。
4.胸部X线检查纹理变粗,肺不张或肺气肿。
诊断
根据典型的犬吠样咳嗽,吸气性的喉鸣及三凹征。查体可见咽部充血喉及声带水肿,肺部可闻及乾湿性啰音,诊断并不困难。
鉴别诊断
1.急性会厌炎
2.喉白喉
白喉是由白喉桿菌引起的急性传染病。一般在扁桃体及咽部周围组织可见薄膜样白色渗出物或假膜,且不易抹去,刮除白膜后易引起出血。喉白喉的症状一般发展较慢,在发生声音嘶哑2~3天后呼吸困难及全身中毒症状方较明显。
3.呼吸道异物
多有异物吸入史,吸入异物后即有呛咳、呼吸困难等症状,X线检查可有一侧肺不张或肺气肿及纵隔移位。必要时需做喉或支气管镜检查以协助诊断。
併发症
治疗
1.保持呼吸道通畅
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