(1)渗出液贮留、腹膜炎时,渗出液增多而腹膜的再吸收
能力降低。
(2)漏出液的贮留。
低
蛋白血症:因机体缺乏
蛋白质,造成血液中胶体渗透压降低、肾病、蛋白漏出性胃
肠炎、渗透
压低,使大量的
液体进入腹腔形成腹水。
肝实质
障碍。如肝硬变、肝脓肿、实质性肝炎、
肿瘤、门静脉栓塞等,使血液和淋巴液回流发生困难,门静脉
淤血,使水分由
血管壁渗出于外,造成腹水。
心肺疾病。如心瓣膜病、慢性心包炎、心包积水、心
丝虫病、慢性肺泡气肿、肺结核、肿瘤等,造成毛细血管压增高使组织间液
增加,出现水肿和腹水。
腹部外形变化明显,腹部明显
下垂,
两侧对称性胀大。腹部触诊有
波动感并有水响声,背部和肋骨明显突出,进行性消瘦,不愿
活动。如腹水继续增大时,腹部呈桶状。油于腹
水压迫横隔膜和肺脏,可见有
呼吸加速或呼吸困难、
缺氧等症状。
腹腔穿刺有大量的腹水。一般以漏出液多见,液体
颜色为
透明或淡黄色,
比重低于1.015,蛋白
含量2.5%以下,李凡他
反应阴性。渗出液颜色混浊、不透明、比重高于1.018以上,蛋白含量4%以上,李凡他反应阳性。
首先
鉴别腹水是渗出液不是漏出液,找出原发病,消除腹水。
(1)加强漏出液的吸收和
排出,可套用
强心利尿剂,洋地黄片0.01
毫克/
千克体重,
口服,1次/日。速尿
注射液2-5毫克/千克体重,1-2次/日。
(2)大量腹水时,可进行穿刺放液,
选择腹壁最低点进行,但一次放的量不要过大,防止虚脱。
(3)静脉滴注複合17种胺基酸22-250
毫升,右旋糖酣20-300毫升,10%维生素C0.5-4毫升,辅酶A50-300
单位、三磷酸腺苷10-100毫克
混合后静脉滴注,1次/日。
肝腹水病人吃什幺好
对于肝腹水患者来说,
饮食要对
多样化,因为通常肝
硬化腹水患者的食慾和
消化能力比较差,如果饮食多样化、
新鲜、味美,可以刺激食慾,
提高消化,但是慎忌吃辛辣
食品。
肝腹水患者要
保证维生素的供给。维生素C可以
保护肝细胞
抵抗力及促进肝细胞再生。故在腹水
时应补充大量的维生素C,新鲜
蔬菜、
水果。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素,它广泛存在于
米糠、
蛋黄、
牛奶、番茄、穀物、蔬菜、
牛乳和鱼等食物中,对于
改善症状有重要
作用。供给
充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可
减少蛋白质的
消耗,减轻肝脏负担,每天
可吃澱粉类食物350克~450克。