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尿道狭窄或闭锁腔内切开术

尿道狭窄或闭锁腔内切开术

尿道狭窄和闭塞所採用的内腔镜手术方法取决于病变部位、狭窄或闭塞的长度、狭窄的病因、既往施行过何手术,以及局部瘢痕厚硬度、有无感染及併发症等因素而定。腔内手术创伤小,较易操作,可反覆施行。根据各类病变,可选择各种尿道镜腔内手术。

基本介绍

中文:尿道狭窄或闭锁腔内切开术就诊科室:泌尿外科

麻醉方式及术前準备

1.麻醉方式
尿道表面麻醉或骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前準备
同男性尿道手术的术前準备。

适应

病变长度<2.5cm的无炎症狭窄和闭塞长度3.0cm和闭塞>2.0cm或尿道轴线变异严重,或合併憩室、假道、尿瘘者,应先考虑开放手术。

手术步骤

1.尿道狭窄内切开术:尿道镜插至狭窄部,插入输尿管导管。沿输尿管导管插入锯齿冷刀,依次用圆刀作截石位切开。冷切开之瘢痕可以再复原,必须根据各自所具备条件规则之瘢痕组织用雷射、电灼、电切或液电处理消除,需作适当10~2点位瘢痕电切除。术毕留置20F硅胶尿管。
2.尿道闭塞的内切开术:①助手将金属探子通过耻骨上造口,经膀胱镜轻轻插入后尿道;②术者将冷切镜插入尿道闭塞之远侧,由斜侧插孔插入输尿管导管至内镜远侧,以引流沖洗液。③将冷切镜纵轴与探子纵轴摆在同一水平线上,依次用锯齿刀按截石位10、12、2点位戳穿切开闭锁,继以大切刀切开扩大狭窄环,并随之将冷切镜逐渐推进,至通过闭塞段进入膀胱。最后置气囊硅胶导尿管。

术后併发症

感染、出血、尿道瘘、尿道狭窄。

术后护理

外科常规护理、尿管护理、皮肤护理、健康教育

注意事项

1.留置导尿管2~3周。
2.继续抗感染治疗
3.定期随访,需要时酌情行尿道扩张,以防再狭窄。

术后饮食

术后6小时禁水禁食,6小时候后普食,进食蛋白、易消化、富含纤维食物

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