尿道狭窄或闭锁腔内切开术
麻醉方式及术前準备
1.麻醉方式
尿道表面麻醉或骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前準备
同男性尿道手术的术前準备。
适应证
手术步骤
1.尿道狭窄内切开术:尿道镜插至狭窄部,插入输尿管导管。沿输尿管导管插入锯齿冷刀,依次用圆刀作截石位切开。冷切开之瘢痕可以再复原,必须根据各自所具备条件将不规则之瘢痕组织用雷射、电灼、电切或液电处理消除,需作适当10~2点位瘢痕电切除。术毕留置20F硅胶尿管。
2.尿道闭塞的内切开术:①助手将金属探子通过耻骨上造口,经膀胱镜轻轻插入后尿道;②术者将冷切镜插入尿道闭塞之远侧,由斜侧插孔插入输尿管导管至内镜远侧,以引流沖洗液。③将冷切镜纵轴与探子纵轴摆在同一水平线上,依次用锯齿刀按截石位10、12、2点位戳穿切开闭锁,继以大切刀切开扩大狭窄环,并随之将冷切镜逐渐推进,至通过闭塞段进入膀胱。最后置气囊硅胶导尿管。
术后併发症
感染、出血、尿道瘘、尿道狭窄。
术后护理
注意事项
1.留置导尿管2~3周。
2.继续抗感染治疗。
3.定期随访,需要时酌情行尿道扩张,以防再狭窄。
术后饮食
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