蝶筛隐窝
蝶窦
蝶窦(sphenoidal sinus)位于蝶骨体内,在上鼻甲的后上方,左右各一,但其大小及形状和骨壁的厚薄等个体差异较大。通常在胚胎四个月时已能辨出蝶窦,3岁时开始发育,青春期发育成熟,育良好者可延伸至蝶骨大翼、翼突和枕骨基底部内,两侧的大小和形态一般不对称,中隔常偏于一侧,有时上下及左右窦房相重叠,可将窦壁分为前、后、上、下、内、外侧等六个壁。
蝶窦炎
感染轻微时常无症状而被忽视。重者有顶部、枕部或眼球后方钝性头痛,并放射到颈项或耳后部;精神萎靡、健忘、易倦、失眠等全身毒性症状较为明显。炎症波及视神经时可有视力疲劳、畏光、眼球疼痛甚至视野缩小、视力减退等症状。
鼻镜检查可在嗅沟后段、蝶筛隐窝等处见到黏膜充血肿胀、脓液积留或结成脓痂。中鼻甲后端、鼻咽后壁及侧壁可有长条状脓液下流。位置引流法简易可行,有诊断意义。其法为取棉片置于蝶窦自然孔附近,嘱病人低头,5分钟后取出棉片,如发现棉片后面附有脓液,则可能来自蝶窦。确诊必须藉助X线检查,摄取张口鼻颏位或斜位(Rhese位),断层片最有价值。
急性蝶窦炎一般经积极治疗多能痊癒。慢性蝶窦炎因蝶窦自然孔位置较高,使排液困难,引流不易。如保守治疗无效,或窦口堵塞引流不畅、症状显着久治不愈,或已引起球后视神经炎、颅内感染等併发症时,宜考虑手术治疗,并常与筛窦手术同时进行(见“蝶窦手术”)。
上鼻甲
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