病因
儿童慢性的咳嗽常存
在一些潜在的
疾病,较为常见的有
先天性或
继发性免疫功能缺陷、纤毛
运动障碍、气道畸形、哮喘、支气管扩张、慢性鼻窦炎、增殖体炎、鼻后滴漏或重症肺炎(重症毛细支气管炎、
腺病毒肺炎、麻疹肺炎和肺炎支原体感染)以后。病原以病毒和
细菌居多。
也可由于
长期吸入
有毒烟尘,使呼吸道防御功能
减弱而发生。
1.呼吸道症状
多在
冬季发作,
早晚加重,尤以夜间为甚。常在
感冒后出现
持久性咳嗽,多日不愈,可伴轻度至中度喘息,痰多少不定。患儿常感胸痛。
病程迁延、
体质弱者
夏季亦可发病。
1.病毒感染者
2.细菌感染者
3.胸部X线检查
诊断
鉴别诊断
应与慢性鼻窦炎、增殖体肥大、
睡眠呼吸
暂停综合徵、肺结核、变异性哮喘、支气管扩张症、纤毛功能
异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。
1.一般治疗
2.潜在疾病治疗
进行针对性的治疗,如先天性免疫功能缺陷中的低丙种球
蛋白血症,可每月
补充丙种球蛋白;鼻窦炎可进行根治;
局部支气管扩张,必要时可进行肺叶或肺段的切除;哮喘可针对哮喘进行治疗。
(2)控制感染由于病原体
多为病毒,一般不採用抗生素。怀疑有细菌感染者则根据可能感染细菌
选择合适的抗菌药物,如系支原体感染,则应予以
大环内酯类抗生素。
(3)对症治疗应使痰易于咳出,故
不用镇咳剂。
①化痰止咳如複方甘草
合剂、急支糖浆或氨溴索等,痰液黏稠者可用10%氯化铵,高渗盐
水雾化吸人
有助于排痰。应
避免给予咳必清或
含有阿片、可待因等
成分的镇咳药物,以免
抑制分泌物的
排出。
②止喘对喘憋
严重者,可雾化吸人全乐宁等β受体激动剂或用氨茶硷
口服或静脉给药。喘息严重者可
短期使用糖皮质激素,如口服泼尼松3~5天。
③抗过敏使用抗过敏药物如富马酸酮替芬、马来酸氯苯吡胺(扑尔敏)、盐酸西替利嗪和地氯雷他定等可
缓解支气管
炎症性分泌和支气管痉挛。
预后
最终因支气管或肺间质
破坏,可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等不可逆性损伤。
主要靠加强体格锻鍊以
增强抵抗力;提倡母乳餵养;
防治佝偻病及营养不良;避免去人多拥挤的公共场所。